Osgood-Schlatter

Si su hijo derepente se queja de la rodilla y la tiene inflamada sin un motivo aparente, puede padecer Osgood – Schlatter. Aunque con este nombre parece que es una enfermedad muy grave, tranquilícese, no lo es.

La enfermedad de Osgood – Schlatter es simplemente una inflamación de la zona del tubérculo tibial, producido por la tensión del musculo cuádriceps o por presión en la zona al estar mucho tiempo arrodillado, aunque esta última es mucho menos probable. Vamos a desarrollar un poco mas este tema para aclara bien todas esas palabras raras que he dicho.

El cuádriceps es uno de los músculos mas potentes que tiene el cuerpo, situado en la parte anterior del muslo, consta de cuatro músculos que se originan en zonas diferentes del iliaco y el fémur. Recorren toda la longitud del fémur y tienen una inserción común en la parte superior de la rótula, que hace la función de polea para evitar que el tendón sufra, continuando hasta el tubérculo tibial. Esta zona en los niños es muy débil, ya que está cerca de la metáfisifis, que es la zona donde el hueso crece hasta que se alcanza la edad adulta y por tanto la madurez osea. Ahora imagínese un músculo tan poderoso como es el cuádriceps, traccionado de esa zona osea que esta formándose, muchas veces y empleando mucha fuerza. El hueso y toda la zona contigua de tejido blando sufre y como consecuencia se inflama. En los casos mas graves puede llegar a arrancarse trozos de hueso del tubérculo tibial.

La enfermedad de Osgood – Schlatter, tiene una mayor prevalencia en adolescentes varones que realizan mucho deporte. Esto tiene mucha lógica ya que, como hemos dicho antes, es una enfermedad que ocurre por sobreesferzo y además el hueso está en crecimiento.

La hinchazón del tubérculo tibial y los alrededores, dolor que empeora con la actividad física y dolor a la palpación, son los síntomas típicos de esta enfermedad. Los síntomas pueden ser en una o en ambas piernas, y pueden fluctuar de leves a muy intensos según el día.

Esta enfermedad se diagnostica con los signos y síntomas que presenta el paciente ya que no hay daños estructurales, salvo la inflamación de la zona. Si el médico quiere tener un diagnóstico diferencial, con el cual descartar otra patología, realiza una radiografía de rodilla. La radiografía será normal o habrá algún daño estructural en el tubérculo tibial, aunque no es necesario tener dichos daños para padecer esta enfermedad.

Hay diversos tratamientos para esta enfermedad. A mi el tratamiento que más me gusta y me parece más lógico es el fisioterapico. Con este tratamiento se mejora la inflamación, y lo que es mas importante, se quita la sobrecarga al músculo cuádriceps, que es el causante de la dolencia. Por lo tanto sera un tratamiento con menor probabilidad de recaída. Además este tratamiento no tiene efectos secundarios.

Por otro lado están los antiinflamatorios no esteroideos, en casos muy graves se pone una férula para inmovilizar la rodilla y en casos muy raros se recurre a la cirugía.

En cualquier caso, en la mayoría de los casos, esta enfermedad desaparece al finalizar el crecimiento, por lo tanto, no es una enfermedad grave aunque si muy molesta para el paciente.

Contractura de Dupuytren

La contractura de Dupuytren es una retracción y engrosamiento de la fascia palmar por la proliferación fibrosa, a consecuencia de esto progresivamente se va perdiendo la extensión de los dedos de la mano. Aunque es mas común en la mano también se produce en la planta de los pies (enfermedad de Ledderhose) y en el pene (enfermedad de Peyronié).

Es mas frecuente que empiece en el dedo anular, seguido del meñique y el corazón. Lo normal es que la patología se desarrolle a partir de los cuarenta años, siendo, curiosamente, mas frecuente en hombres que en mujeres.

La causa por la cual se produce se desconoce, aunque se sabe que ejercer presión sobre el tendón, los traumatismos en la zona o el sobre esfuerzo del tendón pueden agravar los síntomas e incluso puede ser el desencadenante de la lesión. Parece ser que el alcoholismo y el tabaquismo son factores de riesgo de esta enfermedad.

En 1614 Felix Platter fue el primero en describir la contractura, pero no fue hasta 1831 cuando Guillen Dupuytren, fue el primero en hacer una verdadera descripción anatomo-patológica de la enfermedad, es decir, describió signos y síntomas de la enfermedad, así como las estructuras anatómicas que se lesionan, lo que le hizo merecedor de nombrar la patología con su nombre.

Entre los signos y síntomas que presentan los pacientes cuando vienen a consulta, suelen contar que notan un bulto en la zona del tendón, este bulto es sencillamente un nódulo producido por la proliferación fibrosa que suele adherirse a la piel y a estructuras profundas como el tendón. Cuando esto sucede, pero no en todos los casos, se aprecian hoyuelos en la zona cercana al nódulo. Los nódulos están considerados como el signo que diferencia a la contractura de Dupuytren de otras patologías semejantes.

Si tienes esta patología notaras la piel de la palma de la mano mas dura que la de la otra, como si le faltara elasticidad, esto se debe a la retracción de la fascia palmar.

Al ser una enfermedad progresiva, iras notando que día a día falta mas movilidad en la extensión del dedo o dedos, hasta llegar al punto de no poder abrir la mano completamente. En algún caso he visto a pacientes que no pueden separar los dedos de la palma de la mano.

A veces notarás bandas o cuerdas en la palma de la mano, este síntoma precede cronológicamente a los nódulos, que se produce cuando se adhiere la piel a la fascia palmar.

La parte buena de todo este proceso es que no se produce dolor, aunque notaras, eso sí, una molestia constante, sobretodo al estirar los dedos y una falta de agilidad de los mismos.

Por suerte y aunque desconocemos la causa de esta patología, si que sabemos que se puede hacer para mejorar la movilidad de la mano y recuperar la función normal de esta. Existen varios tratamientos que en dependencia del estadío y la evolución que lleve, serán mas indicados unos que otros. Tenemos cremas con vitamina E, infiltraciones de varias sustancias inhibidoras de las vías que producen la retracción, ortesis para evitar la deformación de los dedos en flexión, tratamiento quirúrgico, etc.

Desde la fisioterapia y la osteópatia, y mas concretamente en mi caso desde la terapia manual dentro de estas dos disciplinas, tenemos dos enfoques diferentes pero no excluyentes. Por un lado tenemos la osteopatía, cuya filosofía es tratar al cuerpo como una unidad funcional, mejorando la circulación en las zonas afectadas para que el cuerpo se recupere con el poder de autocuración que posee. Por otro lado tenemos la fisioterapia con la que aplico todas las medidas físicas, mejorando rangos articulares, controlando la posible inflamación y las molestias que padezca el paciente. Como estas dos terapias son manuales, respetan la regla del “no dolor” y no tienen efectos secundarios se complementan muy bien.

Consiste en dar flexibilidad a la piel, fascia palmar, tendones y ligamentos a través de técnicas de masaje, cinesiterapia, estiramientos, etc. De esta manera mejoramos tanto la movilidad de los tejidos como de las articulaciones comprometidas. También mejora la circulación sanguínea en la zona ya que se produce una vaso-dilatación, por lo tanto, se nutren mejor todos los tejidos, mejorando la recuperación y eliminando las sustancias de desecho.

Buscamos problemas mas allá de la mano, tratando todas las partes del cuerpo que puedan influir a través del sistema nervioso. Lo hacemos con un tratamiento osteopático, que como ya he dicho antes trata al cuerpo como una unidad funcional. De esta forma ayudamos a regular el sistema nervioso, para que el cerebro mande estímulos adecuados y reciba información de los receptores correctamente.

Por último se mandan una serie de ejercicios al paciente para que mantenga lo conseguido en el tratamiento e incluso vaya avanzando. Es muy importante que el paciente tome consciencia de su problema y se involucre para que el tratamiento sea lo mas eficaz posible.

¿Que es el esguince cervical?

Un esguince es una lesión de los ligamentos producido por un estiramiento excesivo. Por lo tanto, estrictamente, un esguince cervical es una lesión ligamentosa de la columna cervical. A la lesión ligamentosa se suelen asociar rectificación de la columna cervical, lesiones discales, mecanismo de defensa de los músculos cervicales y lesiones facetarias.

La inflamación que produce el esguince y el movimiento brusco de hiperflexión e hiperextensión (latigazo cervical), provoca una contracción de la musculatura adyacente, esto provoca la rectificación de la lordosis cervical, irritación de las raíces nerviosa cervicales y atrapamientos arteriales.

Con todas estas lesiones añadidas al esguince se produce una amplia variedad de síntomas, los mas comunes son:

• rigidez cervical
• adormecimiento de brazos
• dolor de cabeza
• mareos
• vértigos
• zumbido de oídos
• dolor cervical

El tratamiento tiene varias fases.

En la fase mas aguda, donde hay mucha inflamación, el tratamiento se basa en medidas anti-inflamatorias y analgésicas. A parte de medicación, con fisioterapia podemos utilizar termoterapia, electroterapia y masaje que ayude a drenar toda la inflamación.

En la segunda fase ya no hay tanto dolor ni inflamación, por lo tanto, el tratamiento se basa en recuperar la movilidad perdida y empezar a potenciar la musculatura. Para ello utilizamos masaje, estiramiento y movimientos activo-asistidos.

En la tercera fase, la última fase del tratamiento, se adapta al paciente a su vida diaria. Se sigue potenciando la musculatura y estirándola. Se mandan ejercicios activos y ejercicios de estiramiento para que el paciente se pueda adaptar a su vida diaria.

QUE ES LA OSTEOPATÍA

Es una terapia manual que se encarga de dar elasticidad a las estructuras del cuerpo necesarias para la recuperación de la correcta función de este.

Andrew Taylor Still

Se basa en cinco leyes que describió Andrew Taylor Still, son: la estructura gobierna la función, la ley de la arteria, la unidad del cuerpo, la autocuración del cuerpo y la vida es movimiento.

Con el tratamiento osteopático lo que tratamos de conseguir es mejorar la circulación en la zona afectada y reequilibrar el cuerpo recuperando su función. Gracias a esto damos al cuerpo las herramientas necesarias para su curación.

En el cuerpo hay tres estructuras diferenciadas que tratamos: el sistema musculo-esquelético, las vísceras y las membranas intra-craneales. En el sistema musculo-esquelético tratamos los músculos, los tendones, capsulas, ligamentos y sobretodo las fascias, que es tejido conectivo. En las vísceras nos centramos en los sistemas de sostén de las vísceras que también son tejido conectivo. Las membranas intra-craneales también son tejido conectivo.

Dicho esto, podemos decir que la osteopatia trata sobretodo el tejido conectivo, que como su propio nombre indica, conecta todo el cuerpo, por eso ha de ser un tratamiento global.

Saludos

Hola a todos.
Soy Carlos Jiménez Villar, osteópata y fisioterapeuta.
Hoy me estreno en este mundo, para mi desconocido, del blog. Mi intención es publicar artículo, noticias y cosas parecidas relacionadas con la salud, la osteopatía y la fisioterapia. A ver que tal se me da esto, espero que bien.
Un saludo a todos.